La Superintendencia de Servicios de Salud autorizó a las prepagas a aumentar tarifas de manera diferenciada por zona La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) avanza en la desregulación de la medicina prepaga y habilitó a las empresas del sector a aplicar aumentos en las cuotas de los planes de cobertura de manera variable conforme las condiciones del plan (con o sin copagos) y de acuerdo a las regiones o zonas en las que brindan atención médica asistencial.
La Resolución 1155/2024 de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) establece que las empresas tendrán la responsabilidad de informar al organismo esos aumentos y especificar los criterios utilizados para fijar precio en cada zona o región, así como la existencia o no de sistemas de copagos. Las entidades deberán comunicar los ajustes cinco días posteriores a la publicación del dato de inflación que informa el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) y realizarlo de manera clara y destacada, detallando el porcentaje de aumento aplicado y el nuevo valor de la cuota mensual.
Aumentos de prepagas: cómo deberán informarlo a los afiliados
En el tercer artículo, la SSS señala que las entidades deberán proporcionar a sus afiliados un desglose detallado de los conceptos incluidos en las cuotas que facturan mensualmente. Este desglose debe incluir: 1. Costo base del plan contratado. 2. Costos adicionales por coberturas específicas. 3. Ajustes por edad o factores de riesgo. 4. Aportes, cotizaciones y/o cápitas recibidos. 5. Impuestos y/o tasas aplicadas. El desglose deberá presentarse de manera clara y comprensible utilizando un lenguaje sencillo y evitando tecnicismos innecesarios. Cualquier cambio en los conceptos facturados deberá ser notificado al afiliado con al menos 30 días de anticipación y explicar las razones de dicha modificación.
Desregulación de los precios de las prepagas: cuál es el objetivo de esta nueva medida
Según la resolución, el objetivo es establecer el «derecho a una cobertura adecuada y equitativa» y remarca la necesidad de que la política de ajustes refleje una diferencia entre las entidades, evitando las disparidades de costos entre distintas regiones. «Permitir esta diferenciación en los valores de las cuotas según el tipo de plan y la región contribuye a una aplicación más adecuada de los incrementos tarifarios», explicaron. La actualización de los precios de acuerdo al IPC permite que se realicen teniendo en cuenta las «condiciones reales del mercado y la economía en general», manteniendo un equilibrio entre la sostenibilidad financiera y la capacidad de pago de los usuarios. Sin embargo, muchas voces advierten que la medida puede tener un impacto negativo en el bolsillo de los usuarios, especialmente en zonas en las que las empresas prepagas tienen un mercado más reducido o donde hay menor competencia y es más complejo el acceso a prestaciones de salud.
